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外科手术治愈2型糖尿病

2013-05-23 20:38:31   来源:忻州网  作者:  评论:0 点击:

核心提示:   糖尿病的“三高三低”现象即:患病率高、并发症发生率和致残率高、费用高;认知率低、诊断率和控制率低、治愈率低,国内一直为大家所共识。现在,外科手术对糖尿病能够达到治愈的疗效并且其机

  糖尿病的“三高三低”现象即:患病率高、并发症发生率和致残率高、费用高;认知率低、诊断率和控制率低、治愈率低,国内一直为大家所共识。现在,外科手术对糖尿病能够达到治愈的疗效并且其机制也基本清晰。

  手术治疗糖尿病的最早信息来源于1967年,美国人Porios对100例肥胖症伴2型糖尿病患者实行胃转流手术(GBP),术后意外发现通过消化道神经内分泌系改变,纠正了胰岛素抵抗,促使胰岛增殖.随后,对切除胃及消化道转流的糖尿病患者进行回顾性分析,提示了手术的作用。2008年意大利罗马和新西兰慧灵顿国际糖尿病联盟会议上专家对糖尿病是手术治愈的胃肠道疾病达成共识。

  我国手术治疗糖尿病始于2004年北京武警总医院张新国教授,首次为一位糖尿病合并严重手脚麻木、刺痛和冠心病不想活的患者进行了手术。10年过去了,目前患者康复情况良好。10年来该手术在我国已实行了两万余例,并该项手术连续三年被中国医师协会、中华医学会、中国继续教育中心作为重点推广项目。在全国共开展了23期全国性培训班,已写入最新一版8年制医学生教材。

  GBP手术治疗2型糖尿病机制方面主要与GLP-1术后分泌增高有关。(丹麦诺和诺德公司正在就GLP-1进行加工提纯研究)。2型糖尿病有两大原因,第一是胰岛素抵抗,第二是胰岛功能衰竭。GBP手术后达到两种客观上治疗效果:一是上消化道的胃远端、十二指肠、空肠上端不再经过食物刺激,而这些消化道黏膜上分布大量K细胞,经食物刺激后可分泌胰岛素抵抗因子,所以GBP术后患者胰岛素抵抗现象降低和消失,二是中下消化道能更快的受到食物刺激,这些消化道黏膜上分布大量L细胞可使GLP-1等重要细胞因子分泌增多,使胰岛功能修复。这种“消化道内分泌因子主导学说”是治疗糖尿病的主要机制。

  GBP是在腹腔镜下行胃转流术,属于微创手术,一般住院时间8-10天,费用约5万左右。有咨询、联系,手术意愿者,请和忻州市人民医院娄月红医生联系。

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