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微创手术治疗顽固性高血压

2013-05-23 20:41:36   来源:忻州网  作者:娄月红  评论:0 点击:

核心提示:   高血压是全球主要公共卫生问题,严重威胁着公众健康,全球超过10亿人,中国约2亿人罹患高血压。超过62%的脑卒中和49%缺血性心脏病与高血压密切相关。抗高血压药物治疗有效性勿容置疑,仍有2

  高血压是全球主要公共卫生问题,严重威胁着公众健康,全球超过10亿人,中国约2亿人罹患高血压。超过62%的脑卒中和49%缺血性心脏病与高血压密切相关。抗高血压药物治疗有效性勿容置疑,仍有20%患者尽管联合多种药物治疗血压仍不能达标。对于这些顽固性高血压(约4000万)治疗方法仍在不断探索中。

  据美国专家研究报告肾脏除是调节水、电解质、酸碱平衡重要脏器外,还能分泌肾素、前列腺素、激肽等多种物质,调节循环血容量和血管张力。因此在维持和调节血压方面起到重要作用。在肾脏中存在交感神经的传入、传出纤维,肾脏对血压的调节与交感神经关系密切。

  2007年,美国人Rippy在动物身上行去肾脏交感神经射频消融术,发现能显著减少肾脏分泌去甲肾上腺素的含量,并且证实安全性和可行性。随后美国FDA批准2、3期临床试验,均证明其安全性和有效性。国内浙江大学医学院附属第二医院王建安教授首次为一例顽固性高血压患者进行了去肾脏交感神经射频消融术治疗取得近期治愈效果。

  该手术是通过血管穿刺,在电视透视下到达肾动脉,在肾动脉周围进行射频消融术( 间距5mm,消融4—6点,8w能量)。

  由于该手术简单、安全、有效、创伤非常小,可能像心律失常射频消融术和冠脉支架植入术一样,在不久的将来成为一种治疗顽固性高血压的常规手段,有广阔的应用前景.患者可以不再为每天吃大把药物仍不能为血压达标而烦恼。

  另外Rippy研究的该技术不仅能降低顽固性高血压,还有改善心功能、治疗慢性心力衰竭和改善肾功能及改善睡眠呼吸暂停综合征的通气指数。

  作者:忻州市人民医院主治医师娄月红

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